A partir del 1 de abril, más de la mitad de los habitantes de Oklahoma que usan SoonerCare tendrán cubiertas sus necesidades de atención médica. SoonerSelect, el nuevo sistema integral de atención médica para los miembros de SoonerCare. Los miembros ya pueden comenzar a usar su nueva cobertura y beneficios de valor añadido que promueven la salud y el bienestar tanto dentro como fuera del consultorio médico.
La Autoridad de Atención Médica de Oklahoma desea que los miembros de SoonerSelect se sientan cómodos y seguros con sus beneficios y su nuevo plan de salud. A continuación, encontrará una guía con lo que los miembros deben saber antes de acudir a su próxima cita.
¿QUIÉNES SON LOS PLANES DE SALUD SOONERSELECT?
Los planes de salud SoonerSelect incluyen Aetna Better Health of Oklahoma, Humana Healthy Horizons en Oklahoma y Oklahoma Complete Health.
¿QUÉ MIEMBROS SON ELEGIBLES PARA SOONERSELECT HEALTH?
Los planes de salud de SoonerSelect cubren:
- Niños sin discapacidad, incluidos los niños en hogares de acogida
- Padres de bajos ingresos
- Las mujeres embarazadas
- Adultos sin discapacidad de entre 19 y 64 años
Los miembros indígenas estadounidenses/nativos de Alaska (AI/AN) elegibles tienen la opción de inscribirse en el programa SoonerSelect. Los miembros actuales de SoonerCare pudieron seleccionar un plan durante el período de inscripción abierta. Solo los nuevos miembros AI/AN podrán inscribirse entre el 1 de abril y el próximo período de inscripción abierta.
¿CÓMO LOS MIEMBROS SE INSCRIBEN O CAMBIAN SU PLAN DE SALUD?
Los miembros tuvieron la oportunidad de elegir un plan de salud durante la inscripción abierta. Si un miembro no eligió un plan, OHCA le asignó uno.
Los miembros pueden cambiar su plan de salud hasta el 30 de junio de 2024.
Los proveedores no pueden cambiar un plan de salud de SoonerSelect para un miembro.
Para preguntas sobre la inscripción, comuníquese con OHCA al 800-987-7767, opción 5, o inicie sesión en MySoonerCare.org.
¿CÓMO ENCUENTRAN LOS MIEMBROS LA INFORMACIÓN DE SU PLAN DE SALUD?
Los miembros pueden acceder a su portal de miembros en MySoonerCare.org para ver su plan. Los directorios de proveedores, los manuales para miembros y las guías de beneficios de cada plan se pueden encontrar en el sitio web de SoonerSelect de OHCA. oklahoma.gov/ohca/
¿QUÉ DEBEN LLEVAR LOS MIEMBROS A SUS CITAS?
Los miembros de SoonerSelect deben asegurarse de tener su tarjeta de identificación del plan de salud antes de acudir a sus citas. Los planes de salud enviarán por correo las tarjetas de identificación del plan de salud de SoonerSelect a cada miembro. Si el miembro no ha recibido su tarjeta de identificación del plan de salud antes del 1 de abril de 2024, debe iniciar sesión en MySoonerCare.org para ver la información de su plan o comunicarse con su plan de salud para obtener una tarjeta de identificación electrónica.
- Aetna Better Health de Oklahoma: 844-365-4385, AetnaBetterHealth.com/Oklahoma
- Humana Healthy Horizons: 855-223-9868, Humana.com/Medicaid/Oklahoma
- Salud completa de Oklahoma: 833-752-1664, OklahomaCompleteHealth.com
¿CÓMO PUEDEN LOS MIEMBROS OBTENER MÁS INFORMACIÓN SOBRE SUS BENEFICIOS Y COBERTURA?
Todos los planes de salud de SoonerSelect ofrecen los mismos servicios que SoonerCare cubre actualmente. Los miembros deben revisar la información de su plan. guía de beneficios así como la beneficios de valor añadido Cubierto por su respectivo plan de salud. Los miembros deben comunicarse directamente con los planes si tienen alguna pregunta.
¿CÓMO ENCUENTRAN LOS MIEMBROS PROVEEDORES DENTRO DE LA RED?
Cada plan de salud tiene su propia red de proveedores. Los miembros pueden consultar los directorios de proveedores aquí: oklahoma.gov/ohca/
¿QUÉ PASA SI EL PROVEEDOR DE UN MIEMBRO NO ESTÁ DENTRO DE LA RED?
Los miembros pueden continuar recibiendo servicios que requieren autorización previa bajo SoonerCare hasta el 1 de julio de 2024, incluso si el proveedor no pertenece a la red de su plan de salud. Después del 1 de julio de 2024, un miembro puede recibir atención de un proveedor fuera de la red si un proveedor dentro de la red no puede brindar el servicio o si el plan de salud determina que se requiere un proveedor fuera de la red. Si el proveedor de un miembro no pertenece a la red, este debe comunicarse con su plan de salud para obtener más información sobre los proveedores disponibles dentro de la red.
¿CÓMO LOS MIEMBROS PUEDEN VER O CAMBIAR SU PROVEEDOR DE ATENCIÓN PRIMARIA (PCP)?
Para ver, asignar o cambiar de PCP, los miembros deben comunicarse con su plan de salud.
- Aetna Better Health de Oklahoma: 844-365-4385, AetnaBetterHealth.com/Oklahoma
- Humana Healthy Horizons: 855-223-9868, Humana.com/Medicaid/Oklahoma
- Salud completa de Oklahoma: 833-752-1664, OklahomaCompleteHealth.com
¿CÓMO ACTUALIZAN LOS MIEMBROS SU DIRECCIÓN E INFORMACIÓN CON OHCA?
Los miembros deben asegurarse de que su información de contacto, como dirección, número de teléfono y correo electrónico, esté actualizada con OHCA. La información incorrecta podría resultar en la omisión de información importante sobre SoonerSelect.
Los miembros pueden actualizar su información directamente con OHCA iniciando sesión MySoonerCare.org o llamando a la línea de ayuda de SoonerCare al 800-987-7767.
¿MÁS PREGUNTAS?
Si tiene preguntas sin respuesta, comuníquese con la línea de ayuda de SoonerCare al 800-987-7767 o visite el sitio web de SoonerSelect de OHCA en oklahoma.gov/ohca/
Para preguntas específicas sobre planes de salud, comuníquese directamente con los planes de salud o revise sus Manuales para miembros.
Los proveedores de SoonerCare pueden encontrar información y ayuda aquí o llamando a la línea de ayuda para proveedores al (405) 522-6205 o (800) 522-0114.
