Ya sea que estés pensando en tener tu primer bebé o seas una madre experimentada con otro en camino, tener un bebé es un proceso serio que te cambia la vida. La decisión de tener un bebé es trascendental, y viene seguida de otra importante decisión: ¿qué médico elegirás para que te atienda durante el embarazo y el parto?
Tuvimos la oportunidad de conversar con la Dra. Michelle Brunnabend, doctora nueva en obstetricia y ginecología en el Centro de Salud de la Mujer de Edmond, perteneciente al Centro Médico OU, sobre consejos para que las nuevas mamás y las embarazadas interesadas en un parto vaginal después de una cesárea (PVDC) tomen la decisión. Para las madres primerizas, recomienda empezar por pedir recomendaciones a amigos y familiares.
“Animaría a las mujeres a elegir un médico con filosofías similares a las suyas”, dijo Brunnabend, egresada de la Facultad de Medicina de la Universidad ATStill en Kirksville, Misuri. “De esta manera, es más probable que estén satisfechas con la atención recibida y obtengan el resultado deseado por ambas. La mejor manera de lograrlo es mediante la recomendación de personas con ideas afines y entrevistando a su médico en su primera consulta”.
Ella sugiere buscar un médico que la apoye en sus objetivos y planes para el parto. Una vez que tenga una lista de recomendaciones de familiares y amigos, comience su investigación haciéndose estas preguntas vitales:
- Pregunte sobre el enfoque del profesional en el parto y si se ajusta a sus ideales. Por ejemplo, algunos médicos no permiten doulas en la sala. Además, existen diferentes prácticas en cuanto al nivel de intervención durante el parto. Asegúrese de preguntar si puede optar por no recibir intervenciones como la administración de sueros y sobre su práctica habitual al decidir cuándo es necesaria una cesárea. Debe preguntar cuál es la tasa de cesáreas del médico. ¿Qué recomienda este médico si el parto se complica y por qué? ¿Qué opciones tienen usted y su médico si ya ha tenido una cesárea? (Más información a continuación).
- Dolor. Da miedo, independientemente de quién o dónde decida dar a luz, pensar que el dolor formará parte del proceso de parto. ¿Cuál es la filosofía del obstetra sobre la epidural y el manejo del dolor? ¿Puede elegir el nivel de anestesia o es habitual que este médico administre la epidural? Si no desea ninguna intervención para el manejo del dolor, ¿está de acuerdo el médico?
- ¿En qué centros tiene privilegios? ¿Puedo tener a mi bebé en el hospital que tengo en mente?
- ¿El médico es independiente o forma parte de un grupo médico? Y, de ser así, ¿influye esto en quién atiende el parto? (Muchas clínicas de grupo tienen médicos que no atienden partos ciertos días de la semana, por lo que es posible que termines con un médico que no conoces bien).
- ¿Cuál es la filosofía del médico con sus pacientes y su salud durante el embarazo? ¿Qué énfasis pone en la dieta, el ejercicio, las vitaminas, las pruebas, etc.?
Independientemente de sus filosofías de parto, hacer las preguntas correctas debería poder guiarlo hacia el médico adecuado.
Si bien estas son preguntas que suelen hacer las mujeres primerizas, las mujeres que ya han tenido hijos pueden tener sentimientos diferentes al retomar el embarazo. Un tema candente entre las mujeres que se han sometido a una cesárea es si es posible o no tener un parto vaginal después de una cesárea. La cesárea es el procedimiento quirúrgico más común en el país, y Oklahoma ocupa el duodécimo lugar en cuanto a la tasa de cesáreas a nivel nacional, según la Red de Nacimientos de Oklahoma.
Los riesgos del procedimiento para las madres incluyen pérdida de sangre, infección y posible lesión de órganos cercanos, además de problemas de vínculo entre madre e hijo y retraso en la producción de leche materna. Los riesgos para los bebés incluyen un posible parto prematuro, problemas respiratorios y dificultad para amamantar. Si bien las cesáreas a veces son importantes para un parto seguro, el parto vaginal después de una cesárea es posible con el médico adecuado. La Dra. Brunnabend es una de las pocas médicas de la zona que realiza PVDC. A continuación, presentamos sus opiniones sobre el tema:
¿Por qué usted puede realizar partos vaginales después de una cesárea y muchos de sus colegas no?
La mayoría de los médicos en Oklahoma no cuentan con un seguro de mala praxis que les permita ofrecer el PVDC como un servicio. Tengo la suerte de trabajar con una compañía de mala praxis que apoya y promueve el PVDC como una opción para mis pacientes.
¿Cuáles son las ventajas de los PVDC? ¿Por qué son importantes para ti?
Los PVDC tienen muchas ventajas sobre una cesárea repetida, como menos dolor, un tiempo de recuperación más corto, menor probabilidad de complicaciones quirúrgicas y formación de cicatrices en el abdomen/pelvis, y menor pérdida de sangre. Sin embargo, los PVDC también conllevan riesgos que debe consultar con su médico para que estos riesgos se puedan individualizar y abordar su situación particular. Para mí, los PVDC son importantes porque es fundamental que las mujeres tengan acceso a todas sus opciones de parto y no solo que se les diga que solo pueden someterse a una cesárea repetida. Esto forma parte fundamental de lo que llamamos "consentimiento informado" y de brindar a las mujeres todos los riesgos, beneficios y alternativas a todos los tipos de parto de forma imparcial e informativa, lo que les permitirá tomar la mejor decisión para ellas y sus bebés.
Sé que es un modo de parto relativamente seguro para algunas mujeres que han tenido una y a veces incluso dos cesáreas anteriores y que debería abordarse y ofrecerse cuando sea apropiado.
¿Qué tan comunes son los partos vaginales después de una cesárea? Y si una mujer ya tuvo una cesárea, ¿cuáles son las estadísticas sobre si puede tener con éxito un bebé por vía vaginal después de eso?
Después de una cesárea previa, la tasa de éxito de un PVDC es de aproximadamente 60-70 por ciento y variará según la historia personal de la paciente.
¿Cuáles son los criterios que utiliza para determinar si una mujer puede tener un PVDC exitoso?
¡Lo primero es su disposición y deseo de tener un PVDC! Después, consideraríamos factores como el historial de partos vaginales previos, la indicación de la primera cesárea, el tipo de incisión uterina de las cesáreas previas, el historial de cirugía uterina mayor, como la extirpación de fibromas, y el número de cesáreas previas, entre otros criterios principales.
Acerca de Michelle Brunnabend:
Graduada de la Facultad de Medicina de la Universidad AT Still en Kirksville, Misuri, Brunnabend tiene privilegios de asistente en ambas sedes de OU Medical, pero ejerce principalmente en el centro de OU Medical en Edmond. Desde sus inicios en la medicina, siempre ha deseado trabajar en el campo de la salud femenina y cree en la importancia de empoderar y educar a las mujeres sobre todas sus opciones. Se complace en ofrecer partos vaginales después de una cesárea (PVDC) a madres que no desean múltiples cesáreas, así como a otras mujeres que buscan opciones de salud y parto.
“La ciudad de Edmond ha recibido a mi familia con los brazos abiertos”, dijo. “Espero poder contribuir a esta gran comunidad. Mi principal objetivo es colaborar con las mujeres de Edmond para garantizar mejores resultados”.
