Oklahoma ha experimentado históricamente altas tasas de padres con Trastornos por Consumo de Sustancias (SUD), lo que ha contribuido a un aumento en el encarcelamiento de mujeres, muertes maternas y niños retirados de sus hogares, y las estadísticas solo han empeorado en los últimos años:
- En 2019, Oklahoma tuvo la octava proporción más alta en la nación de niños en hogares de acogida cuya separación se debió al abuso de sustancias, según el Sistema de Análisis e Informes de Adopción y Cuidado de Acogida (AFCARS).
- Según ODMHSAS, la cantidad de mujeres embarazadas en Oklahoma diagnosticadas con trastorno por consumo de sustancias (SUD) ha aumentado más de cuatro veces desde 1999.
- Según ODMHSAS, cada 25 minutos nace un bebé con síntomas de abstinencia de opioides en Oklahoma.
- Las muertes maternas relacionadas con las drogas en nuestro estado aumentaron un 190 por ciento entre 2010 y 2019, según la revista Obstetrics & Gynecology.
- Oklahoma tiene la segunda tasa más alta de encarcelamiento estatal de mujeres en los Estados Unidos, según The Sentencing Project.
- Más del 68 por ciento de las mujeres encarceladas de Oklahoma son madres de niños menores y casi el 62 por ciento de las mujeres encarceladas informaron haber consumido sustancias una vez a la semana o más antes de su encarcelamiento, según el Departamento Correccional de Oklahoma.
En respuesta, en 2018, ODMHSAS y otras agencias locales y estatales estudiaron cómo mejorar los resultados de las personas con SUD, en particular las madres, para beneficiar no solo a los padres, sino también a sus hijos y familias.
ODMHSAS identificó tres sitios en los que diseñar e implementar un programa piloto, incluido el Centro de Intervención Terapéutica (CTI) de Tulsa, la Clínica Prenatal STAR en el Centro de Ciencias de la Salud de OU y el centro de Servicios de Salud Conductual CREOKS de Okmulgee.
Al inicio del programa piloto, si una madre consumía sustancias durante el embarazo, no existía una vía clara para conectarla con servicios de recuperación hasta que su bebé naciera expuesto o afectado por sustancias. Incluso eso no siempre resultaba en tratamiento. En 2018, 1,040 mujeres dieron a luz a bebés afectados por síntomas de abstinencia de opioides en centros médicos autorizados de Oklahoma, según el ODMHSAS; el 70 % de estas madres no fueron conectadas con tratamiento después del parto.
“Los Servicios de Protección Infantil (CPS) no pueden intervenir hasta después del nacimiento del niño, por lo que, lamentablemente, puede ser difícil identificar a las personas que podrían beneficiarse del tratamiento o la intervención durante el período prenatal”, dijo Katie Harrison, gerente sénior del programa de Servicios de Tratamiento y Recuperación del Consumo de Sustancias Centrados en Adultos y la Familia del ODMHSAS. “Lo mismo podría ocurrir en el hospital. Si un bebé nace expuesto o afectado por sustancias, se lo deriva a CPS para una evaluación de seguridad. Si durante la investigación se determina que la familia puede proporcionar un entorno seguro, no necesariamente se derivará a tratamiento. Y sabemos que, a menudo, aunque la seguridad no represente un riesgo, la familia podría beneficiarse del tratamiento y el apoyo”.
Las agencias consideraron qué resultados positivos podrían ocurrir si existiera un método para intervenir y ofrecer soluciones de recuperación mientras una madre estaba embarazada, o incluso antes, y antes de que fuera necesario realizar un informe de bienestar infantil.
“Realmente queríamos mejorar los apoyos, trabajando desde las etapas iniciales para facilitar la recuperación durante el embarazo”, explicó Harrison. “Esta no es una iniciativa exclusiva del Departamento de Salud Mental de Oklahoma, sino que se trata de muchas colaboraciones alineadas entre sistemas y comunidades, porque sabemos que abordar esto desde un solo sistema no tendrá el impacto que necesitamos”.
¿Qué es un Plan de Atención Familiar?
Un componente clave de estos programas piloto ha sido el desarrollo de Planes de Atención Familiar (FCP), que se lanzaron oficialmente como parte del esfuerzo estatal más amplio SAFER 2020 (Defensa segura de familias involucradas en la recuperación) que aborda la continuidad de la atención para personas que tienen un problema de uso de sustancias, salud mental o trastorno concurrente y están embarazadas, son padres o desean quedar embarazadas.
Los FCP, ya sea en formato digital o en una carpeta, son compilaciones de documentos propiedad de las clientas que ayudan a las madres y a sus proveedores a llevar un registro de toda la documentación clave, listas de verificación, citas y recursos necesarios en su camino hacia la recuperación. Los FCP también destacan sus logros, identifican objetivos y abordan necesidades.
Un plan de apoyo familiar (PCF) puede incluir información como el registro de la participación de la madre en un programa de recuperación de 12 pasos, información sobre el acceso y la seguridad de las sillas de auto, actualizaciones sobre salud conductual y tratamiento de abuso de sustancias, notas de las citas prenatales, información sobre servicios locales de apoyo para víctimas de violencia doméstica y mucho más. Se anima a la clienta a llevar el plan a todas sus citas prenatales, de tratamiento, judiciales y de agencias para que cada proveedor con el que se encuentre lo actualice o complete.
“Estas familias pueden tener necesidades sociales muy intensas y están intentando coordinar la atención entre sistemas y proveedores”, explicó Harrison. “Esta herramienta puede salvar algunas de las brechas entre los sistemas y ayudar no solo a la persona a llevar un registro, sino también a mostrarle a CPS y al tribunal los pasos que está dando hacia la recuperación. También se trata de ayudar a las personas a conectarse, brindarles el apoyo que necesitan y enseñarles qué deben seguir y cómo defenderse”.
Si un bebé nace expuesto o afectado por sustancias y se notifica a los Servicios de Protección Infantil (CPS), el Plan de Cuidado Familiar (PCF) detalla las medidas que la madre ha tomado y seguirá tomando para su recuperación. Si bien contar con un PCF no significa que el bebé no será retirado del hogar si el entorno se considera inseguro, sí ayuda a las familias a reducir o eliminar los problemas de seguridad y les brinda una mejor oportunidad de mantener la custodia de sus hijos.
“Nuestro objetivo principal es prevenir la separación familiar siempre que sea posible de forma segura y brindarles apoyo comunitario sólido y suficiente para que puedan regresar a casa con su bebé”, dijo Harrison. “Esto les brinda a las familias mayores probabilidades de recuperación a largo plazo, reduce la puntuación de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE) desde el primer día de vida del bebé y rompe ciclos”.
Los datos muestran que los Planes de Cuidado Familiar (PCF) están funcionando. En CTI en Tulsa, entre octubre de 2019 y noviembre de 2022, se desarrollaron 81 Planes de Cuidado Familiar. De las familias que tuvieron bebés en ese período, el 100 % de los bebés fueron dados de alta del hospital con sus padres. De igual manera, en el Centro STAR en Oklahoma City, el 85 % de los bebés cuyos padres tenían PCF fueron dados de alta.
El siguiente paso es aumentar la educación y reducir el estigma para que los padres o futuros padres con TUS se sientan capacitados para acceder a los servicios.
“Las investigaciones demuestran que un enfoque punitivo tiene efectos contraproducentes”, afirmó Harrison. “Puede incitar a las personas a no recibir atención o tratamiento prenatal. Les genera miedo. Pero un enfoque de salud pública tiene mayor éxito porque permite la continuidad de la relación entre el niño y sus padres, reduce la reincidencia, mejora los resultados en materia de bienestar infantil y es un gran incentivo para que la persona continúe en recuperación”.
Cualquier persona con un trastorno por consumo de sustancias que desee embarazarse, esté embarazada, se encuentre en el período posparto o esté involucrada en el bienestar infantil es candidata a un Plan de Cuidado Familiar (PCF). Cualquier proveedor puede iniciar un PCF para un padre o futuro padre con un trastorno por consumo de sustancias, utilizando la capacitación en línea de ODMHSAS, incluyendo un ginecólogo obstetra, un empleado de una agencia de tratamiento, un representante del hospital donde la madre da a luz, un trabajador de bienestar infantil, un funcionario del WIC, un familiar o un amigo.
Harrison espera que el éxito de los FCP mantenga unidas a más familias, mejore la forma en que los sistemas locales y estatales trabajan juntos para apoyar a los padres con SUD y empodere la recuperación a largo plazo.
“Necesitamos abordar el estigma que rodea a quienes padecen un trastorno por consumo de sustancias, especialmente a las embarazadas o a las madres”, dijo Harrison. “Creemos que si no dejas de consumir, significa que no amas a tu hijo. Pero los trastornos por consumo de sustancias son una enfermedad que requiere tratamiento. Es importante abordarlo para poder mejorar la calidad del tratamiento, la participación y el acceso al mismo”.
EditorNota: Este artículo forma parte de una serie de 10 meses de artículos y podcasts con ODMHSAS. Encuentre la serie completa en metrofamilymagazine.com/mental-health.
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